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    急救設備:必須做到安全與質量并重

    點擊次數:2655 發布時間:2009-10-26

      急救用醫療設備是醫院的常規設備,主要包括監護儀、除顫器、呼吸機、輸
    液泵(注射泵)、采樣器等,這些設備在臨床醫療保健中必須是常備的。作為搶救用設備,
    時間就是生命,應用中必須保證其安全,即在其整個壽命周期內實施質量
    控制和安全管理,這也是許多醫院臨床工程部門一直關注的問題。急救設備的安
    全應用和質量控制對提高臨床急救的成功率,減少臨床急救風險具有重要意義。
      ■應用特點
      急救設備作為臨床中的一類特殊設備,在實際應用中具有以下特點:
      用時急 急救設備多用在緊急、突發性事件場合,工程師沒時間做設備的應
    用前測試、質控,使用人員必須十分熟悉操作和安全規程,能立刻投入到搶救工
    作中。
      閑時多 急救設備大部分會長時間閑置,造成設備質量下降,使用效率和效
    益比較低,就單一科室而言,病人急救并不是經常發生的(急診除外),醫護人
    員操作設備的熟練程度也隨之降低。
      分布廣 幾乎醫院各科室的醫護人員都涉及到急救設備,培訓面大,特別是
    一般科室使用管理問題突出。
      風險大 急救設備是醫療儀器中分險因素zui大的設備之一,直接關系到患者
    的生命安全。
      ■問題及解決辦法
      由于急救設備上述特點,在臨床應用中出現了許多問題,如:培訓不足(醫
    護人員本身操作問題導致的設備故障率占60%~70%),沒有質控程序或有程序不
    執行(無標準作業程序、無安全規定、無專業人員),沒有采取預防性維修和定
    期巡檢等手段,無法主動控制設備的質量狀態、引進設備時缺乏測試,沒有對設
    備進行風險評估。
      根據臨床工程管理經驗和自己的管理實踐,具體解決辦法如下:
      加強培訓
      建立三級培訓體系,即物理師、資格證和上崗證。通過這些內容的培訓,可
    以提高臨床醫護人員對急救設備的應用水平。
      物理師:通過正規院校培訓的物理治療師,主要指呼吸機物理師。
      資格證:從治療、搶救、呼吸的臨床應用理論、實踐等方面,由臨床工程學
    會組織全國或區域性的培訓,并頒發臨床使用合格證書。在實際工作中,只有取
    得相關培訓資格的人員才可使用、操作急救設備。
      上崗證:由醫院內部專業工程技術人員對臨床醫護人員進行上崗前培訓。內
    容包括急救設備的發展、病人監測工作原理、使用前檢查、維護和消毒、常見故
    障處理、臨床實踐等多個方面。
      建立預修制度
      按設備種類各不相同,甚至同一種設備不同使用年限,預修內容也不盡相同。
    維修內容的確定有以下幾種方式:根據維修手冊;有關*標準如美國ECRI的醫
    院設備控制系統(HECS)、工程師的維修風險、由高年資工程人員與技術管理人
    員共同確定。
      預防性維修的間隔問題一直是實施預防性維修的瓶頸:維修間隔相距太大,
    可能達不到效果,而維修間隔太短又可能導致設備的過度維修故障,同時也額外
    增加了維修成本。確定合理維修間隔的zui合理辦法是基于設備風險因素分析,根
    據設備的風險水平確定維修間隔。
      建立急救設備供應中心,實行專管共用
      急救設備達到理想配置至少跟以下三個因素有關:理想的設備-病人比例、
    該種設備對病人救治的影響程度、產生效益的程度。
    急救設備要達到理想配置才
    能發揮其作用,安全應用。
      建立急救設備共用中心,實行設備租賃制度,提高設備的利用率;對急救設
    備集中清洗、消毒、維護、修理,保證急救設備的良好狀態,方便臨床使用;組
    織急救設備使用、保養方面的技術培訓,減少因臨床醫護人員誤操作和使用不當
    造成的儀器設備故障,解決醫院急救設備的化配置和維修保養問題?,F在存在
    的問題是如何向應用層面延伸,并需解決好資格證書、上崗證書問題,否則醫工
    部門將面臨醫療糾紛的直接沖擊。
      性能符合性測試
      醫護人員對急救設備的使用往往只重視操作方法或使用技術本身,而忽略了
    使用前的例行安全檢查或性能測試。需要做到:制定應用前測試標準程序,明確
    測試的重要性和具體方法;準備測試標準器具,即能夠覆蓋急救設備主要參數不
    確定度范圍的計量標準器;具有計量測試資格的人員,能夠使用標準器具對急救
    設備進行性能測試,檢查其符合性;規定測試時間,按照風險評估結果,定期對
    設備進行測試,zui大限度地控制設備的狀態。

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